hỗ trợ trực tuyến

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh thông cáo báo chí trường hợp bệnh nhi L.G.K

Ngày viết: 12/22/2020 16:17

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh thông báo cáo báo chí trường hợp bệnh nhi Lương Gia K.(02 tuổi)

THÔNG CÁO BÁO CHÍ
VỀ TRƯỜNG HỢP BỆNH NHI LƯƠNG GIA K.(SN2019)

I. THÔNG TIN BỆNH NHÂN
Họ và tên: Lương Gia K.
Sinh ngày: 20/06/2019
Địa chỉ: Thị xã Quảng Yên, tỉnh Quảng Ninh
Họ tên mẹ: Vũ Thị Oanh
Họ tên bố: Lương Văn Hoàng
Vào viện hồi: 17h13 ngày 21/12/2020.
Mã bệnh án: 22150.20.12.1527
II. DIỄN BIẾN BỆNH LÝ
1. Lý do vào viện: Nôn, ỉa lỏng
2. Quá trình diễn biến bệnh lý
Theo lời người nhà kể, trẻ xuất hiện nôn từ sáng kèm đi ngoài phân lỏng. Từ sáng đến thời điểm vào viện trẻ nôn 4 lần, ỉa lỏng 5 lần nhiều nước. Chiều nay trẻ mệt, ăn kém được gia đình cho vào viện.
Tình trạng lúc vào viện
+ Trẻ tỉnh, mệt
+ Da, niêm mạc hồng, refill < 2s
+ Tim đều rõ, tần số 140ck/p
+ Mạch quay rõ
+ Phổi thông khí đều
+ Bụng mềm, chướng nhẹ
+ Dấu hiệu mất nước (dương tính)
Chẩn đoán sơ bộ: Ỉa chảy cấp có mất nước
Bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp X-quang ổ bụng, siêu âm ổ bụng, xét nghiệm phân tìm hồng cầu, test nhanh Rota virus.
Kết quả xét nghiệm:
+ X-Quang ổ bụng và siêu âm ổ bụng: Bình thường
+ Xét nghiệm Rotavirus: Âm tính
Hồi 18h40 phút: Sau khi có kết quả cận lâm sàng, bệnh nhân được chỉ định điều trị tại PK cấp cứu:
+ Ringerlactat 500ml truyền máy 150ml/h
+ Oresol 1 gói (uống thay nước)
Hồi 19h10 phút:
- Trẻ xuất hiện li bì, nổi vân tím toàn thân, da lạnh
- SpO2: 90%
- Mạch nhanh nhỏ khó bắt, tim nhịp nhanh 220ck/ phút
- Phổi thông khí kém
Xử trí: + Oxy mask 5 lít/phút
+ Mắc điện cực theo dõi nhịp tim
Hồi 19h15 phút
- Trẻ li bì, vân tím toàn thân
- SpO2: 85%
- Điện tim: Nhịp nhanh xoang, tần số 220ck/ phút
- Phổi thông khí kém
Xử trí: Đặt ống NKQ, cấp cứu ngừng tuần hoàn
Hồi 19h26phút
- Trẻ li bì, thở theo bóng bóp
- SpO2: 90%
- Tim nhịp xoang 90 lần/ phút
- Đồng tử đều, PXAS (+)
Chuyển khoa HSCC điều trị hồi 19h30 phút
Kết quả xét nghiệm tại khoa HSCC:
- Tổng phân tích tế bào máu:
+ RBC 3,99T/l, HGB: 99g/l
+ WBC: 18,5 G/l
+ PLT: 195 G/l
- Sinh hóa máu:
+ Ure: 12,1 mmol/l, Creatinin: 116 mcmol/l
+ Lần 1: GOT 106,4 U/l, GPT 84,7 U/l;
+ Lần 2: GOT >2385.9 U/l, GPT >1866.9 U/l
(ngưỡng giới hạn GOT: 15 – 60U/L, GPT 13 – 45 U/L)
+ Kali máu: 8,5 mmol/l (ngưỡng giới hạn 3.5 – 5.1 mmol/l)
+ Amoniac (NH3): 487 mcmol/l (ngưỡng giới hạn 17 - 68 mcmol/l)
- Khí máu:
+ pH: 6,86 (ngưỡng giới hạn 7.35 - 7.51)
+ PO2: 134,6mmHg ; PCO2: 63,9mmHg
Chẩn đoán: Ngừng tuần hoàn/ Tăng Kali máu nặng/Theo dõi rối loạn chuyển hóa.
Điều trị hồi sức tích cực, hồi sức tim phổi kết hợp thăng bằng kiềm toan và giảm Kali máu. Bệnh viện cũng đã gửi mẫu máu của bệnh nhân lên Bệnh viện Nhi TW ngay trong đêm để có chẩn đoán xác định: Rối loạn chuyển hóa.
Trong quá trình điều trị, trẻ ngừng tim nhiều lần
Hồi 0h10 phút ngày 22/12/2020
- Trẻ mất hết các phản xạ, thở qua bóng bóp
- Đồng tử giãn tối đa
- Tim ngừng đập
- SpO2 không đo được
- Huyết áp không đo được
- Xác định bệnh nhân tử vong
Chẩn đoán: Suy hô hấp suy tuần hoàn không hồi phục/Tăng Kali máu nặng/Theo dõi rối loạn chuyển hóa.
Kể từ khi tiếp nhận đến thời điểm trẻ diễn biến nặng bất thường, tua trực đã tích cực xử trí cấp cứu tại chỗ, mời hội chẩn trực lãnh đạo Bệnh viện nhằm mục đích cứu sống bệnh nhân. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân diễn biến nhanh bất thường, mặc dù ekip cấp cứu đã cố gắng hồi sức tích cực nhưng không hiệu quả. Bệnh nhân đã tử vong hồi 0h10 phút ngày 22/12/2020.
Ngay sau khi bệnh nhân tử vong, Bệnh viện đã báo cáo Sở Y tế, gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm của bệnh nhân lên Bệnh viện Nhi Trung ương và phối hợp với Cơ quan Cảnh sát Điều tra Thành phố Hạ Long để làm rõ nguyên nhân tử vong của người bệnh.

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh xin trân trọng báo cáo./.

Nội dung chi tiết tại đây


Các bài viết khác