hỗ trợ trực tuyến

Cấp cứu kịp thời bệnh nhân tai nạn giao thông bị chèn ép tim cấp do vết thương tĩnh mạch chủ tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh

Ngày viết: 01/17/2018 21:24

Ngày 15/01/2018, Khoa Khám bệnh - Cấp cứu lưu, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh tiếp nhận bệnh nhân Phùng Thị L.(52 tuổi); thường trú tại Xã Nam Hải, Quận Hải An, Thành phố Hải Phòng. Nhập viện trong tình trạng có vết bầm ngực trái, đau ngực, toàn thân vã mồ hôi, da nhợt nhạt, mạch huyết áp không ổn định, khó thở, nguy cơ tử vong cao do trước đó bị tai nạn giao thông ngã đập vật cứng vào vùng ngực sau khi ngã, sau ngã bệnh nhân được người đi đường chuyển cấp cứu tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh.

            Tại Khoa Khám bệnh-Cấp cứu lưu, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương vùng ngực kín, theo dõi chèn ép tim cấp và tiên lượng nguy cơ tử vong cao nên phải chuyển mổ cấp cứu ngay. Vì vậy, các bác sĩ trong kíp trực áp dụng qui trình báo động đỏ cấp cứu trường hợp khẩn cấp, trong vòng 05 phút các bác sỹ tiến hành hội chẩn và quyết định chuyển mổ khẩn cấp để cứu bệnh nhân.

            Kết quả xét nghiệm, siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh Trung thất phần Màng ngoài tim có tràn dịch dạng máu, chỗ dầy nhất vùng mỏm tim ~16mm… Chẩn đoán bệnh nhân có thể đã bị vết rách tĩnh mạch chủ vì thế cần được mổ cấp cứu kịp thời.

Các bác sỹ thực hiện ca phẫu thuật Khâu vết thương tĩnh mạch chủ trên cho bệnh nhân.

            Nhận định đây là trường hợp tối cấp cứu, bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không được phẫu thuật kịp thời, Bác sĩ Bùi Hải Nam trưởng tua trực đã quyết định áp dụng quy trình “báo động đỏ”, chuyển mổ khẩn cấp để cứu bệnh nhân, mặc dù bệnh nhân không có người nhà đi cùng để kí cam đoan phẫu thuật. Tại phòng mổ các bác sĩ tiến hành mở màng ngoài tim, thấy trong màng ngoài tim chứa khoảng 300ml máu tươi lẫn máu cục và Phát hiện vết rách tĩnh mạch chủ ngay trên tiểu nhĩ phải, kích thước khoảng 2mm đang phun máu tươi. Xác định đây chính là nguyên nhân các bác sĩ tiến hành xử trí: Khâu vết thương tĩnh mạch chủ trên, trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân ngừng tim 3 lần, được các bác sĩ ép tim, sock điện trực tiếp tới khi có nhịp xoang kiểm tra không phát hiện tổn thương tiến hành đóng ngực cho bệnh nhân.

            Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 1 giờ đồng hồ, trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 14 đơn vị máu và 5 đơn vị huyết tương. Kíp mổ do Bác sĩ Nguyễn Quốc Hùng, Bác sĩ Bùi Hải Nam; Bác sĩ Hoàng Văn Quỳnh; Bác sĩ Lương Trung Kiên và các kỹ thuật viên thực hiện.

            Sau 2 ngày phẫu thuật, nhờ quy trình báo động đỏ nhanh chóng bệnh nhân được cấp cứu kịp thời, đến nay bệnh nhân Phùng Thị L.(52 tuổi); thường trú tại Xã Nam Hải, Quận Hải An, Thành phố Hải Phòng đã qua cơn nguy kịch, đang theo dõi đặc biệt tại Phòng hậu phẫu- Khoa gây mê hồi tỉnh bệnh viện.

            Bác sĩ cho biết: Điều trị chấn thương vùng ngực kín yêu cầu chẩn đoán, xử trí cấp cứu và phẫu thuật phải chính xác. Đòi hỏi có sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng giữa thời gian cấp cứu, trang thiết bị y tế, bác sĩ trong một quy trình đỏ, để kịp thời cứu sống bệnh nhân. Vì chỉ cần chậm trễ chừng vài phút, bệnh nhân có thể nguy hiểm đến tính mạng.


Các bài viết khác