hỗ trợ trực tuyến

Phẫu thuật cấp cứu đóng ống động mạch cho trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh

Ngày viết: 10/18/2018 15:01

Khoa Ngoại & Chuyên khoa, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh tiếp nhận bé Phạm Hà P.(01 ngày tuổi), sinh non, nhẹ cân (1.800gr), thường trú tại Tp Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh. Trẻ nhập viện trong tình trạng con thứ 2, mẹ mổ đẻ vì dọa đẻ non, thai 32 tuần, p= 1800 gam, sau đẻ suy hô hấp sơ sinh, đã được hồi sức, đặt ống nội khí quản và cấp cứu tại TTYT Móng cái sau đó chuyển Bệnh viện Sản Nhi điều trị tiếp.

            Kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm, siêu âm tim cho thấy trẻ li bì, môi chi tím, hình ảnh hở van động mạch phổi nhẹ, còn ống động mạch, kích thước đầu phổi 6mm, đầu chủ 8mm...

            Trẻ được chỉ định nhập Khoa sơ sinh điều trị, tại Khoa sơ sinh xuất hiện tình trạng xuất huyết phổi, suy hô hấp, SpO2 70%, được chỉ định dùng thuốc vận mạch, bơm surfactan… tình trạng ổn định hơn. Xác định nguyên nhân do còn ống động mạch nên trẻ bị xuất huyết phổi, khó cai thở máy... Trẻ được chỉ định đóng ống bằng thuốc nhưng thất bại.

            Qua hội chẩn chuyên khoa các bác sĩ Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi nặng/ Còn ống động mạch lớn và chỉ định Phẫu thuật đóng ống động mạch; Phương pháp Gây mê nội khí quản cho trẻ.

            Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng hơn 1h đồng hồ, các bác sỹ tiến hành mở đường ngực sau bên trái đi qua màng phổi vào trung thất sau. Quan sát thấy: Ống động mạch kích thước đầu chủ 10mm, đầu phổi 7mm, dài 8mm. Cặp thử ống thấy huyết động không thay đổi, huyết áp tăng nhẹ từ 55/25mmHg lên 75/30mmHg. Tiến hành thắt hai đầu ống động mạch phía đầu chủ, đầu phổi cho bệnh nhân.


            Sau ca mổ cấp cứu thành công, hiện tại mạch và huyết áp bệnh nhân ổn định, tim phổi trẻ bình thường. Trẻ đang theo dõi đặc biệt tại Khoa Hồi sức cấp cứu. Kíp phẫu thuật do Bs Trịnh Trương Tuyên, Bs Nguyễn Văn Luyện; Bs Hoàng Văn Quỳnh; Bs Nguyễn Thành Công và điều dưỡng Lê Văn Thụ thực hiện.

            Bác sĩ Trịnh Trương Tuyên cho biết: Thường sau sinh 12 tiếng, ống động mạch thường đóng lại ở trẻ đủ tháng và đóng hoàn toàn khi trẻ 2-3 tuần tuổi. Trường hợp trẻ sau sinh còn ống động mạch lớn nếu không được phẫu thuật kịp thời, có thể khiến lượng máu chảy quá tim tăng cao gây suy tim từ đó dẫn đến nhiều biến chứng tim mạch nguy hiểm như: tăng áp động mạch phổi, viêm phổi và tử vong...

            Hiện tại, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh đã làm chủ kỹ thuật Phẫu thuật tim kín đóng ống động mạch, việc triển khai thành công sẽ giúp việc xử lý các ca bệnh tim khẩn cấp dễ dàng hơn, rút ngắn thời gian can thiệp bệnh nhi, mang lại cơ hội sống cho nhiều trẻ sơ sinh mắc căn bệnh hiểm nghèo.

Đồng thời giúp các bệnh nhi bị bệnh tim trên địa bàn không phải chuyển tuyến để mổ như trước, giảm chi phí cho người thân bệnh nhi, giảm áp lực cho bệnh viện tuyến trên.



Các bài viết khác