Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh vừa điều trị thành công một trường hợp bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng mức độ 4 nguy kịch sau nửa tháng lọc máu liên tục và hồi sức, chăm sóc đặc biệt.

Bệnh nhi L.G.L (4 tuổi, trú tại Phường Quảng Yên) nhập viện trong tình trạng sốt cao từng cơn ngày thứ 3, kèm theo nôn ối nhiều, mệt, thở nhanh, yếu chi. Qua thăm khám đánh giá nhanh, các bác sĩ thấy trẻ mệt nhiều, li bì, thở gấp, da nổi vân tím toàn thân, tím môi, chi lạnh, mạch ngoại vi khó bắt, nhịp tim lên đến 180-190l/p, HA 120/80mmHg, loét vòm miệng, chưa rõ ban ở chi.

Theo kinh nghiệm chuyên môn, các bác sĩ đánh giá đây là trưởng hợp tay chân miệng độ 4 (mức độ nặng nhất), kíp trực đã thực hiện cấp cứu theo phác đồ: an thần- giảm đau, đặt ống nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc hỗ trợ tim mạch, dùng immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) – sử dụng để điều hòa đáp ứng viêm trong cơ thể. Bệnh nhân tiên lượng rất nặng, có nguy cơ tử vong rất cao.

Quá trình điều trị hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhi có diễn biến phức tạp, kém đáp ứng với các thuốc điều trị hiện tại: các tình trạng rối loạn hệ tim mạch, hệ hô hấp tiếp tục diễn biến nặng: Dựa trên siêu âm trong hồi sức tại giường, các bác sĩ đánh giá chức năng tim giảm nặng (EF- chức năng co bóp cơ tim giảm xuống 30%, rồi xuống 20%), có tình trạng phù phổi cấp, các xét nghiệm cho thấy các phản ứng viêm quá mức (cytokine storm- cơn bão cytokin) đang diễn ra rất mạnh, dẫn tới tổn thương nhiều cơ quan trong cơ thể- đặc biệt là cơ tim. Các bác sĩ quyết định chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu cho bệnh nhi và bổ sung thêm thuốc ức chế viêm nhằm giảm bớt tình trạng tổn thương các tạng trong cơ thể.

Sau 2 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân bắt đầu cải thiện, các cơ quan bắt đầu hồi phục. Bệnh nhân đã dừng lọc máu, cai được máy thở, các giảm các thuốc hỗ trợ tuần hoàn sau 5 ngày điều trị tích cực. Sau 2 tuần điều trị, trẻ đã được xuất viện. Hiện tại trẻ có thể tự ngồi dậy, đi đứng, ăn uống và sinh hoạt trở lại, dùng thuốc theo đơn và tiếp tục tái khám.

BSCKII Phí Xuân Thi- TP KHTH, trực tiếp tham gia cấp cứu và điều trị bệnh nhân trên cho biết: Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus đường ruột gây ra, lây từ người sang người chủ yếu theo đường tiêu hóa. Bệnh xảy ra quanh năm và gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Biểu hiện chính là tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối. Bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như Thần kinh (viêm não- thân não – màng não), viêm cơ tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Các trường hợp biến chứng nặng thường do EV71, và có nguy cơ để lại di chứng lâu dài.

BS Thi cho biết thêm: Trong một tháng qua, số lượng bệnh nhi đến khám và điều trị tại bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh có xu hương gia tăng, so trẻ mắc độ nặng tăng cao hơn so với mọi năm. Nhiều trẻ phải nằm viện điều trị, đa số đều dương tính tính với chủng virus EV71 có độc lực cao.

Trước những diễn biến phức tạp của bệnh việc phòng chống bệnh là rất cần thiết, nhưng các ba mẹ không nên quá lo lắng khi con có biểu hiện của bệnh tay chân miệng vì đa số các trường hợp bệnh nhẹ, tự giới hạn. Tuy nhiên cũng không nên chủ quan, cần đi khám ngay khi trẻ có biểu hiện: sốt cao khó hạ, ăn kém, giật mình, run chân tay, quấy khóc vô cớ, kích thích, nôn nhiều…để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Trong những trường hợp tay chân miệng độ 4 – thể bệnh nặng với các biến chứng thần kinh, suy hô hấp, rối loạn huyết động – lọc máu liên tục đóng vai trò là kỹ thuật hỗ trợ quan trọng, giúp loại bỏ các chất trung gian gây viêm (cytokine), ổn định nội môi và cải thiện nhanh tình trạng lâm sàng của bệnh nhi. Áp dụng đúng thời điểm, lọc máu có thể tạo ra bước ngoặt trong quá trình điều trị, đặc biệt ở những ca diễn biến nguy kịch, không đáp ứng với các liệu pháp nội khoa thông thường.

ĐỂ PHÒNG TRÁNH BỆNH TAY CHÂN MIỆNG, CÁC BẬC PHỤ HUYNH CẦN CHÚ Ý MỘT SỐ NỘI DUNG SAU:

Rửa tay thường xuyên với xà phòng trước khi chuẩn bị thức ăn, ăn uống, cho trẻ nhỏ ăn, sử dụng nhà vệ sinh, sau khi thay tã cho trẻ và sau khi tiếp xúc với các bọng nước.

Sử dụng xà phòng để làm sạch các vật dụng, khử trùng bằng các chất tẩy rửa thông thường.

Tránh ôm, hôn, dùng chung quần áo, đồ dùng cá nhân với trẻ nhiễm bệnh.

Khi trẻ bệnh, tránh cho trẻ tiếp xúc nơi đông người như đi nhà trẻ, trường học.

Hướng dẫn trẻ che miệng và mũi khi hắt hơi, ho.

Theo dõi tình trạng bệnh và chăm sóc y tế kịp thời. Nếu trẻ có các biểu hiện bất thường như sốt cao, li bì, mất tỉnh táo cần nhập viện ngay lập tức.