Rau tiền đạo trung tâm là tình trạng bánh nhau bám ở vị trí thấp, che kín hoàn toàn lỗ tử cung. Rau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám quá sâu vào thành tử cung, thậm chí xuyên qua lớp cơ tử cung và có thể xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang. Đây là hai tình trạng sản khoa nguy hiểm, thường gặp trong thực tế lâm sàng, đặc biệt tăng cao khi tỉ lệ mổ lấy thai ở các sản phụ ngày càng gia tăng. Rau cài răng lược, rau tiền đạo trung tâm có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng như chảy máu nhiều, đặc biệt khi chuyển dạ hoặc khi vỡ ối, có thể dẫn đến thiếu máu, sốc và nguy hiểm tính mạng sản phụ và con.

Qua thăm khám, thực hiện cận lâm sàng và hội chẩn chuyên khoa cho sản phụ 35 tuổi, thường trú tại phường Móng Cái 2, mang thai lần 2, thai 37 tuần 2 ngày, ngôi ngang, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược/vết mổ đẻ cũ; Các bác sĩ xác định đây là một trong những trường hợp bệnh nhân có tình trạng bệnh sản khoa nguy hiểm, đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng của các bác sĩ, kỹ thuật viên về phương tiện kỹ thuật, hậu cần, nhân lực chuyên môn tốt và các phương án kịp thời để xử lý các tình huống phức tạp, khẩn cấp.

Tại phòng mổ,các bác sĩ đã tiến hành thực hiện chỉ định mổ lấy thai, xử trí tổn thương cho sản phụ qua các bước: mở bụng, bóc tách hạ bàng quang và cầm máu các mạch máu tân sinh, mở ngang cơ tủ cung đoạn dưới đến màng ối, đón 01 nhi nam nặng 3900gram, phản xạ khóc ngay, được ghép mẹ, tiến hành chăm sóc thiết yếu sau sinh cả mẹ bé; E-kip tiếp tục xử trí khâu diện rau bám, khâu mũi Transverse B-Lynch ngay đoạn dưới tử cung, khâu cơ tủ cung 01 lớp mũi vắt bằng chỉ Vicyl 1.0. đặt dẫn lưu cùng đồ bằng dẫn lưu số 5. Sau thực hiện thủ thuật, hiện tại cả hai mẹ con sản phụ đều ổn định sức khỏe, được chăm sóc điều trị tích cực tại khoa Sản Bệnh và Sơ sinh.

Nhờ sự chuẩn bị đầy đủ về phương tiện kỹ thuật, sẵn sàng các phương án, quy trình xử lý tình huống, cùng công tác phối hợp đồng bộ, chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa trong các bước tiến hành thực hiện can thiệp, mà suốt quá trình thực hiện phẫu thuật cho sản phụ, các bác sĩ chỉ cần truyền 01 đơn vị hồng cầu và bảo tồn toàn bộ tử cung cho sản phụ, giữ an toàn cho cả mẹ và con.

Phẫu thuật lấy thai trên bệnh nhân có rau cài răng lược vẫn là một thách thức lớn trong sản khoa. Việc thực hiện phương pháp ” phẫu thuật lấy thai và bảo tồn tử cung trong rau cài răng lược” đã trở thành thường quy tại bệnh viện sản nhi Quảng Ninh, giúp giảm lượng máu truyền và tăng tỷ lệ bảo tồn tử cung cho sản phụ. Ca phẫu thuật có sự tham gia học tập trực tiếp của BS Hoàng Thị Huyên – Phó khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản và Phụ sản, TTYT Tiên Yên, dưới sự chỉ đạo chuyên môn của BSCKII. Bùi Minh Cường- Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh và các thành viên kíp mổ gồm: BSCKI. Trần Quý Khánh- Phụ trách khoa Sản bệnh, phẫu thuật viên chính; BSCKII. Lương Trung Kiên- Trưởng khoa gây mê hồi tỉnh, bác sĩ gây mê chính ; BSCKI. Đặng Hồng Duyên- Phó khoa Sơ sinh, phụ trách hồi sức sơ sinh, cùng các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh tham gia kíp mổ.

Từ hiệu quả của mô hình cầm tay chỉ việc trong công tác đào tạo, chuyển giao các kỹ thuật cao, kỹ thuật chuyên sâu tới toàn bộ các đơn vị y tế trong toàn tỉnh Quảng Ninh, lộ trình trong thời gian tiếp theo Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh sẽ tiếp tục chuyển giao 16 kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu trong các lĩnh vực: Sản – Phụ khoa, Nhi khoa, chẩn đoán hình ảnh, Hồi sức sơ sinh, Điều trị thải sắt cho bệnh nhi Thalassaemia, tâm bệnh, tự kỷ….cho các Trung tâm Y tế trong toàn tỉnh với mục tiêu hiện thực hóa các chỉ đạo, tiêu chí phát triển y tế Quảng Ninh theo hướng hiện đại, chuyên sâu, giúp người dân vùng sâu, vùng xa, hải đảo, miền núi thuân tiện, dễ dàng hơn trong tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương.