Theo đó, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, là 1 trong 4 cơ sở y tế khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh được xếp cấp chuyên sâu. Do đó, người dân khi có nơi đăng ký khám ban đầu tại tất cả trạm y tế xã, phường, hay các bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh cơ bản đều có thể làm chuyển tuyến tới Bệnh viện Sản Nhi theo quy định. Nhằm đảm bảo yêu cầu chuyên môn phù hợp trong khám, điều trị, chăm sóc sức khỏe, giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian cho người bệnh, tạo thuận lợi cho nhân dân trong tiếp cận các dịch vụ chuyên sâu, chất lượng cao và đảm bảo quyền lợi Bảo hiểm y tế theo quy định của nhà nước.

Một số trường hợp cụ thể:

Bệnh lý nằm trong danh mục quy định của Bộ Y tế: gồm Bệnh hiếm/hiểm nghèo: và Bệnh mãn tính điều trị dài ngày như: dị tật tim bẩm sinh, suy tủy, loạn sản tủy, rối loạn chuyển hóa hiếm, u ác tính các loại, đái tháo đường biến chứng, các bệnh về máu (thiếu máu tan máu, ban xuất huyết),….

Vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở

Nếu bệnh nhân tự đến cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu (tự đi khám, không theo quy định chuyển tuyến thông thường) và được chẩn đoán mắc một trong số các bệnh thuộc danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh dùng kỹ thuật cao, người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi BHYT ngay lần khám đầu tiên.

Trường hợp cấp cứu, khẩn cấp: Khi bệnh nhân nhập viện trong tình trạng cấp cứu mà không có giấy chuyển tuyến tại bất kỳ cơ sở y tế chuyên sâu nào, người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế đầy đủ, bằng 100% mức BHYT chi trả chi phí trong phạm vi quyền lợi của thẻ BHYT mà người bệnh đang được hưởng như tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.

Bên cạnh đó, người tham gia BHYT thuộc tất cả các đối tượng được lựa chọn một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu hoặc cấp cơ bản gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu